Nőgyógyászat, terhesgondozás

Dr. Imre Ruben

szülész-nőgyógyász szakorvos

 

Rendelési idő:

csütörtök: 15.00-19.00

Előzetes bejelentkezés alapján

Telefon: +36 22 784 664 vagy online időpontfoglalással

Az előjegyzések időpontjai a szakellátások esetleges elhúzódása okán változhatnak.

 

Bemutatkozás

Kedves (leendő) Pácienseim! Fiatal szakorvosként csatlakoztam a CMED kiváló szakmai csapatához. 2010 óta a Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztályán dolgozok. Ez idő alatt a terhes gondozásban, a szülésvezetésben, a nőgyógyászati ellátásban és a műtétek végzésében szerzett szakmai tapasztalataimmal kívánok segítséget nyújtani betegeimnek a gyógyulásban, várandós kismamáknak pedig életük egyik legboldogabb időszakában. Magánrendelésem keretében végzett terhesgondozás végén pedig szülések vezetését is vállalom előzetes megbeszélés alapján.

 

Mivel foglalkozik a szülészet-nőgyógyászati magánrendelésünk?

Nőgyógyászat

Rendelésünk kiemelten fontosnak tartja a nőgyógyászati szűrővizsgálatok végzését. Emellett bármilyen nőgyógyászati probléma esetén fordulhat hozzánk bizalommal.

Terhesgondozás

Rendelésünk keretében szakorvosi terhesgondozást végzünk. A leggyakoribb terhességi panaszok kivizsgálása és kezelése mellett minden alkalommal ultrahangvizsgálat is történik, mely során figyelemmel kísérjük a magzat méhen belüli fejlődését, a lepény állapotát, a magzatvíz mennyiségét és indokolt esetben a lepény keringését. 12-13. heti és 18-20. heti UH szűrővizsgálatot rendelésünk keretében nem végzünk.

 

 

Milyen panaszokkal javasolt felkeresni magánrendelésünket?

  • szeméremtesti, hüvelyi gyulladások, hüvelyi folyás, visszatérő hüvelyi fertőzések
  • HPV szűrés, nemi betegségek szűrővizsgálata, HPV oltás
  • HPV tanácsadás, férfipartnernek is
  • Tinédzserkori nőgyógyászati problémák
  • méhnyakrák szűrés, méhnyak rákmegelőző állapotai (CIN I, II, III, LSIL, HSIL, ASCUS)
  • alhasi fájdalom, fájdalmas közösülés (dyspareunia)
  • Visszatérő hólyaghurut
  • Menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, cikluszavar
  • Méh jóindulatú daganatai (miomák)
  • Petefészek cysták
  • Meddőség, meddőségi kivizsgálás
  • Polycystás petefészek syndroma (PCOS)
  • Terhesgondozás (gondozott terheseinknek szülésvezetés is megbeszélés alapján)
  • Terhestanácsadás
  • Tervezett fogantatás előtt szűrővizsgálatok
  • Menopauza (hőhullámok, éjszakai izzadás, hangulati változások)
  • Korábbi nőgyógyászati műtét utáni gondozás, szűrés

Továbbá azokat is szívesen fogadjuk, akik góckutatást, rákszűrést, menedzserszűrés részeként nőgyógyászati vizsgálatot kérnek aktuális panasz nélkül.

Nőgyógyászati onkológiai ellátást nem végzünk!

 

Hogyan készüljön a vizsgálatra?

Kérjük korábbi leleteit, panaszával kapcsolatos előző dokumentációját
szedett gyógyszereinek listáját esetleges kórházi zárójelentéseit készítse elő.
Az utolsó rendes menstruáció pontos dátumának ismerete alapvető fontosságú a pontos diagnózis érdekében.

Cytológiai szűrővizsgálat (méhnyakrák szűrés) optimálisan a ciklus középidejében (10-22.nap), vérzésmentes napon javasolt. Hüvelyi vérzés esetén a vizsgálat nem végezhető el!

Hüvelyfertőzés, HPV szűrés esetén a vizsgálatot megelőző nap estéjétől kerüljék a hüvelyöblítést (irrigálást) és különböző hüvelykúpok használatát, mert ez a diagnózis felállítását lehetetlenné teheti.

Koraterhességben az első egyértelműen diagnosztikus UH vizsgálat ajánlott időpontja az utolsó menstruáció utáni betöltött 6. hét után (7. héten) esedékes. Ennél korábban is látható ultrahangon a terhesség, de a fejlődő embrió szívműködése csak a 6. betöltött hét után ítélhető meg egyértelműen.

Terhesgondozás alkalmával az ultrahangon kísérője is jelen lehet.

 

Miből áll a vizsgálat?

A 15-20 percig tartó vizit az előzmények és a panaszok megbeszélésével kezdődik, ezt hagyományos, fizikális vizsgálat (hüvelytükör, tapintásos) vizsgálat követi. A cytológiai mintavétel, a HPV szűrés is a hüvelyi vizsgálat során történik. Szűz (virgo) nők esetén hüvelyi vizsgálatot és méhnyakrák szűrést nem végzünk. Szükség esetén a tapintásos vizsgálat végbélen át történik.  Indokolt esetben illetve kérésre kismedencei ultrahang vizsgálatot (hasi és hüvelyi ultrahangra is van lehetőség) végzünk. Az eredmények alapján további kiegészítő vizsgálatokat kérünk, elkezdjük a kezelést (gyógyítást), vagy műtéti megoldásra teszünk javaslatot.
Fontos tudni: a vizsgálatok fájdalmat nem legfeljebb kisebb kellemetlenséget okoznak.

Terhesgondozás

A vizit egy konzultációval kezdődik, melyet a hagyományos fizikális vizsgálat követ (manuális méhszáj vizsgálat, méh nagyság megállapítás, méh izomzat tónusának vizsgálata). Minden terhesgondozási alkalom részét képezi az embrió/magzat ultrahangvizsgálata. Ezt követően pedig a leletek megbeszélése, szükség esetén a kezelési terv felállítása és tanácsadás történik. Érdemes az időközben felmerülő kérdéseket előre összeírni. Tapasztalatom szerint a vizit idejére az otthon felmerülő kérdések nagy része elfelejtődik. Az általam gondozott terheseimnek biztosítom a személyes telefonos elérhetőségi lehetőséget bizonyos időkorláton belül, illetve a szülés levezetését is vállalom külön megbeszélés alapján.

 

Miért válassza a CMed RDK szülészet-nőgyógyászati magánrendelését?

Központunkban előre egyeztetett időpontban állunk pácienseink rendelkezésére.
Jól fölszerelt rendelőnkben egy fiatal, barátságos, lendületes, kommunikatív ugyanakkor határozott szülész-nőgyógyász doktor várja pácienseit. Helyben van lehetőség kiegészítő nem nőgyógyászati ultrahang és laborvizsgálat elvégzésére.
Ugyanitt dolgozó jól fölkészült kollégáinkra támaszkodva – a „csoportpraxis” előnyeit kihasználva -, a kivizsgálásba és a kezelésbe szükség esetén a társszakmák is bevonhatók (pl. belgyógyászat, kardiológia, endokrinológia, stb)

 

Szakmai információk

Leggyakoribb nőgyógyászati kórképek:

Hüvelyfolyás, bakterialis vaginosis, kolpitis 

A hüvelyi folyások egy részének hátterében nem fertőzések, hanem a méhszáj különböző eltérései állnak (pl. méhszájseb, ectropium, nem gyógyult méhszájrepedés).

Terhesség során normális jelenség a hüvelyváladék megszaporodása, általában színtelen vagy kissé opálos váladék formájában, melyet viszkető vagy égő érzés illetve kellemetlen szag sohasem kísér.

A fertőzéses eredetű hüvelyi folyások képezik a másik nagy csoportot. A hüvelyflóra természetes egyensúlya rendkívül érzékeny a különböző hatásokra. Antibiotikum kúra, immunrendszeri gyengeség, cukorbetegség, gyakori partnerváltás, kozmetikumok, síkosítók, tusfürdő, öblítő, klóros uszodai fürdővíz, bizonyos fogamzásgátlók, nemi betegségek, Chlamydia trachomatis, HPV, Trichomonas fertőzés stb… Csupán néhány ok azok közül, amelyek az érzékeny egyensúly megborulását okozhatják.  A kellemetlen hüvelyi folyáson kívül gyakran járnak viszketéssel, égő érzéssel és kellemetlen szaggal. Az egyszer-egyszer jelentkező panaszok eredményesen kezelhetőek különböző hüvelykúpokkal, azonban a krónikus valamint a visszatérő panaszok részletesebb kivizsgálást és speciális kezelést igényelnek.

 

Menstruációs zavarok

Gyakorlatilag minden nő életében előfordul néhány alkalommal átmeneti cikluszavar, mely hátterében gyakran semmilyen „kézzel fogható” okot nem tudunk igazolni. A visszatérő menstruációs zavarok, a menstruáció hiánya azonban még társtünet hiányában is nőgyógyászati vizsgálatot tesz szükségessé, legyen szó bármilyen életkorról. Serdülőkorban viszonylag gyakran találkozunk a havi vérzés rendellenességeivel, melyek hátterében gyakran semmilyen kóros állapot nincs. Az első menstruáció idején csak nagyon ritkán van peteérés. Az ezt követő 2 év az úgynevezett tanuló petefészek időszaka, amikor még időszakosan előfordulnak peteérés mentes úgynevezett anovulációs ciklusok. Ezekben a ciklusokban a hormonális egyensúly nem tökéletes, ami menstruációs zavarokhoz vezet.

A termékeny korú nők menstruációs zavarainak rendkívül sok oka lehet, melyet nőgyógyászati vizsgálat, hormonprofil és ultrahang vizsgálat tisztázhat. Leggyakoribb okok között szerepelnek a hormonrendszert érintő eltérések, nem felismert terhességek, petefészekciszták, myoma, endometriosis, gyógyszerek …Stb.

A menstruáció rendellenességei (gyakori, bő, darabos menstruációk, a folyamatosan jelen lévő vagy a ciklus egy részében észlelhető pecsételő vérzések, illetve a ciklust nem tartó mensesek) sohasem „a korral járó” vagy a menopausából fakadó rendellenességek. A változó kor normális estben a menstruáció ritkulásával illetve annak teljes elmaradásával jár.  Minden egyéb esetben nőgyógyászati szakvizsgálat javasolt a pontos diagnózis érdekében.

HPV (Humán Papilloma Vírus)

Korunk nemibetegsége. A legtöbb nő élete során legalább egy alkalommal találkozik ezzel a vírussal. A termékeny korú nők 20-30%- ában, azaz minden harmadik nőben kimutatható laboratóriumi módszerekkel a vírus valamelyik típusa. Ugyanez a férfiakra is igaz. Az esetek egy részében ez múló állapot. Az egészséges immunrendszer képes a fertőzést a szervezetből kiölni, amennyiben nincs újrafertőződés. Maga a fertőzés egyik nemben sem okoz specifikus tüneteket. Amennyiben az immunrendszer nem tudja legyőzni a vírust, az képes fizikai elváltozásokat okozni a nemi szerveken.

A nőgyógyászatban észlelt két leggyakoribb elváltozás, melyért a HPV vírus okolható a nemiszervi szemölcsök ( condyloma accuminatum) és a méhnyakrák valamint annak rákmegelőző állapotai (CIN I, II, III,ASCUS, H-SIL, L-SIL). Az alacsony rizikójú (low risk, LR) HPV vírustörzsek a condylomás csomókért, a magas rizikójú (high risk, HR) HPV törzsek pedig a méhnyakrák és annak rákmegelőző állapotaiért felelősek.

Alacsony kockázatú (LR): 6, 11, 42, 43, 44/55 típusok

Magas kockázatú (HR): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 típusok

 

A méhnyakrákról

A méhnyakrák világviszonylatban és Magyarországon is a mellrák után a második leggyakoribb daganatos megbetegedés a nők körében. Évente több mint 1000 új esetet fedeznek fel. Közel 500 nő hal meg évente hazánkban méhnyakrák miatt, mely esetek mind elkerülhetőek lennének rendszeres szűréssel.

A HPV fertőzés és a méhnyakrák legtöbbször tünetmentes. Panaszokat legtöbb esetben csak akkor okoz, amikor már előrehaladott állapotban van. A gyakori szűrésnek éppen ezért van kiemelkedő jelentősége, hogy időben észrevegyék a kezdődő daganatot.

Méhnyakrák kialakulása

A méhnyakrák nagyon lassan, hosszú évek alatt fejlődik ki és így azon daganatos betegségekhez tartozik, mely időben észlelve 100%-ban gyógyítható.

Magyarországon évente 1000-1200 új méhnyakrákos beteget diagnosztizálnak, akiknek többsége korábban soha nem vett részt szűrésen. A felfedezett betegek egy része már alig, vagy egyáltalán nem gyógyítható, mivel a rákos megbetegedés előrehaladott állapotában van.

A méhnyakrák kialakulása egyértelmű összefüggésbe hozható a méhnyak környékén kialakuló HPV vírusfertőzéssel. A rákos megbetegedések esetén szinte minden esetben kimutathatóak a sejtekben a HPV fertőzés jelei.

Rendkívül fontos megjegyezni, hogy a HPV fertőzés nem egyenlő a méhnyakrák kialakulásával! A HPV fertőzés csak abban az esetben okozhat elváltozásokat, ha hosszú ideig fennáll. Az esetek több mint 95%-ában a szervezet 12-15 hónap alatt legyőzi a fertőzést, de ha a fertőzés fennmarad, még akkor sem feltétlenül alakul ki a rák.

A legveszélyeztetettebbek azok a nők, akik már fiatal korban elkezdték a nemi életet, gyakran váltogatják szexuális partnereiket, illetve a többször szültek (méhszáj szülési sérülése okán). Fontos szerepet játszik a dohányzás, mely során a lokális keringéselégtelenség gyengíti a HPV fertőzésre adott immunválaszt.

 

Méhnyakszűrés

Magyarországon a méhnyakrákszűrés alkalmával citológiai, azaz sejtmintát vesznek. HPV-vizsgálatot automatikusan nem végeznek. A minta kenet formájában eljut egy citológiai laboratóriumba, ahol azt mikroszkóp alatt megvizsgálják, és olyan sejteket keresnek, amelyek a rákot megelőző vagy rákos elváltozásra utalhatnak. A leleten a Papanicolaou-skála (P1-2 normál, P3 bizonytalan, P4-P5 rákmegelőző, rákos állapot), vagy a Bethesda-klasszifikáció (ASCUS bizonytalan, LSIL alacsony fokú és HSIL magas fokú hámeltérés) jelölései találhatóak. (Szövettani diagnózis esetén a rákmegelőző állapotot CIN1-CIN3 megjelöléssel osztályozzák.) HPV-gyanú esetén HPV vizsgálattal lehet eldönteni, hogy valóban fertőzésről van-e szó, és pontosan a HPV melyik típusáról.

Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a rákos betegség kialakulása már elkezdődött, azonban a kenetben mégsem látják az elváltozásokat. Ezeket álnegatív eredményeknek nevezzük. Ennek ellenkezője is előfordulhat, hogy a kenet alapján tévesen merül fel a rákmegelőző állapot gyanúja, holott valójában a betegség nincs jelen, ez utóbbiakat álpozitív eseteknek nevezzük. A HPV-fertőzés kimutatása a méhnyakrákszűrés mellett segít elkerülni a fenti téves diagnózisokat.

HPV nélkül gyakorlatilag nincs daganat, tehát ha a bizonytalan leletek (pl. ASCUS, P3), LSIL illetve HPV-gyanú esetében HPV-vizsgálatot is végeznek, melynek eredménye negatív, akkor ki lehet jelenteni, hogy nagy valószínűséggel kizárható a rákmegelőző elváltozás jelenléte, műtéti beavatkozásra nincs feltétlenül szükség. A citológiai szűrés és a HPV-kimutatás együttes alkalmazásával szinte teljes biztonsággal kimondható a diagnózis és megfelelő kezelés kezdhető!

Pozitív HPV-lelet birtokában, de egyéb szervi elváltozások nélkül, műtét vagy egyéb beavatkozás nem indokolt! Önmagában a HPV-pozitív lelet mindössze annyit jelent, hogy figyeljenek jobban magukra és a leletet követően maximum 6-12 hónapon belül ismét jelentkezzenek szűrésre.

Rendelésünk keretében lehetőség van HPV teszt végzésére, mely során a mintát a GenoID Intézet laboratóriumában értékelnek. A vizsgálat PCR módszerrel történik.

Link: www.genoid.net/magyar/

 

Meddőség

Magyarországon a párok mintegy 15-20%- a meddő. Az okok rendkívül szerteágazóak. Az életkor előrehaladtával a meddőség egyre gyakoribbá válik, így mivel korunk társadalmában a gyermekvállalás egyre inkább 30-35 éves életkor utánra tolódik, a gyermektelen párok egyre gyakoribb előfordulására lehet számítani.

A kivizsgálás során a pár mindkét tagját ki kell vizsgálni, mert az okok között nagyjából egyforma gyakorisággal találunk férfi és női eredetű problémát. A párok 15-20%-ánál a pár mindkét tagjánál van olyan eltérés, ami meddőséget okozhat.

Leggyakoribb meddőségi panaszok:

Tizenkét hónapja védekezés nélkül nem sikerült teherbe esnie (Ez az idő az életkor előrehaladtával illetve ismert termékenységet rontó alapbetegség esetén csökkenthető)
Terhessége több mint kétszer vetéléssel végződött.
A menstruációk hosszabb idő óta szabálytalanok és ritkábban jelentkeznek, vagy egyáltalán nem menstruál.
A mensesek erősek, alvadékosak.
Az otthon elvégezhető tesztek (vizeletből, nyálból, hüvelyváladékból) nem mutatnak tüszőérést és tüszőrepedést.
Fájdalmas együttléteket észlel.
Mensessel összefüggően, vagy attól akár függetlenül is gyakori, erős alhasi fájdalmakat érez.

 

Árak:

Nőgyógyászati vizsgálat Árak Forintban
   
(konzultáció, vizsgálat, szükség esetén ultrahang vizsgálat) 10 000
   
   
Nőgyógyászati vizsgálat  + Cytológiai mintavétel (rákszűrés) 12 000
   
   
Nőgyógyászati kontroll 1 hónapon túl (UH vizsgálat is) 10 000
   
Nőgyógyászati kontrollvizsgálat 1 hónapon belül 8000
   
Konzultáció, tanácsadás         (vizsgálat nélkül) 8000
   
Receptírás 1500
   
Receptírás vizit alkalmával díjtalan
   
   
Terhesgondozás (vizsgálat, konzultáció, UH minden alkalommal) 10 000
   
Terhesgondozás + Cytológiai mintavétel(rákszűrés) 12 000
   
Terhes kontroll ultrahang vizsgálat 3 héten belül 8000
   
HPV szűrés 9000
   
   
   
Nőgyógyászati laborvizsgálatok:  
   
1. trimeszter labor (5 munkanap alatt elkészül)  
   
Teljes vérkép 1500
Vizelet ált. és üledék 2000
Prothrombin idő 750
HBsAg kimutatás 4000
Treponema palladium 4000
Toxoplasma 7500
Vércsoport, ellenanyag szűrés 10000
   
összesen ár (Ft) : 29750
   
2. trimeszter labor (másnapra elkészül)  
   
Teljes vérkép 1500
Vizelet általános és üledék 2000
Vércukor terhelés 940
   
összesen ár (FT): 4440
   
3.trimeszter labor (5 munkanap alatt elkészül)  
   
Teljes vérkép 1500
Vizelet ált. és üledék 2000
Prothrombin idő 750
Vércsoport ellenanyagszűrés 10000
   
összesen ár (Ft): 14250
   
4. Vas anyagcsere (másnapra elkészül)  
Fe 350
Transzferrin 1500
Vaskötő kapacitás, TVK 300
Ferritin 3500
   
összesen ár (Ft) 5650
   
Humán papillómavírus (HPV) szűrés 9000
(5 munkanap alatt készül el)  
I. Trombózispanel 16000
(10 munkanap alatt készül el)  
   
Inzulin rezisztencia vizsgálat  
   
Inzulin érték 2000
Vércukor 250
HOMA2 index 1500
   
összesen: (Ft) 3750
(10 munkanap alatt készül el)  
   
Terheléses inzulin rezisztencia vizsgálat  
   
éhgyomri Vércukor 250
Inzulin 2000
HOMA2 1500
75 g glükóz ivása  
120 perces mérés Vércukor 250
Inzulin 2000
HOMA2 1500
   
összesen (Ft) 7690
(10 munkanap alatt készül el)  
   
Tumor marker I.  
   
HE4 8000
CA125 II 4500
 +ROMA index                       B100 1500
   
összesen: (Ft) 16000
(15 munkanap alatt készül el)  
   
Tumor marker II.  
   
CEA 4000
CA125 II 4500
   
összesen: (Ft) 8500
(2 munkanap alatt készül el)  
   
5. Meddőségi vizsgálathoz  
   
AMH (Anti-Müllerian hormon) 8000
(20 munkanap alatt készül el)  
   
Érvényes: 2016.06.10-től visszavonásig  

 

Telefon: +36 22 784 664

vagy +36 20 949 59 44

Fax: +36 22 784 669

E-mail: info@cmed.hu

Időpontfoglalás
Foglaljon időpontot online IDE kattintva!
Feliratkozás a hírlevelünkre

Kérjük ügyeljen az e-mail cím pontos megadására!
Társunk az egészségben
CosmoSport

CosmoSport

fitness, wellness központ

Az önbizalom széppé tesz